Innrapportering av opplysninger knyttet til koloskopiundersøkelser i Tarmscreeningprogrammet
Meldeplikten omfatter alle slike undersøkelser som utføres på bakgrunn av henvisning (se kap. 6 i Tarmscreeningprogrammets kvalitetsmanual) fra Kreftregisteret, og eventuelle oppfølgende koloskopier inntil polyppfri tarm («clean colon») er oppnådd.
Den følgende tabellen gir oversikt over hvilke relevante opplysninger om koloskopiundersøkelser i Tarmscreeningprogrammet som er meldepliktige til Kreftregisteret, jf. Kreftregisterforskriften (KRG-forskriften) kap. 2, jf. Helseregisterloven § 13 og Helsepersonelloven § 37.
Meldeplikten ivaretas ved automatisk innsending av informasjon fra strukturert koloskopijournal i helseforetakene. For virksomheter som ikke har etablert slik automatisert løsning, kan KREMT-portalen benyttes for innmelding.
For tekniske detaljer/spesifikasjon vises det til meldingsstandarden for koloskopi i Tarmscreeningprogrammet: https://simplifier.net/NorwegianColonoscopyReport/. Spesifikasjonen angir også detaljering av hvilke valgalternativer og kodeverk som benyttes.
Opplysninger om koloskopiundersøkelser i Tarmscreeningprogrammet som omfattes av meldeplikten til Kreftregisteret
|
Opplysninger |
Hjemmel for registrering i Kreftregisteret, og nærmere beskrivelse |
|
Screeningsenter |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 2.1 «virksomhet/avdeling, eventuelt institusjonsopphold» |
|
Hovedskopør (helsepersonellnummer) |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 4.1 «helsepersonellnummer eller annen personidentifikator». Se egen omtale om helsepersonellets reservasjonsrett. |
|
Dato for undersøkelse |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 2.2 «tidspunkt for kontrollen (dato og år)» |
|
Indikasjon for undersøkelse |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 5 «bakgrunn for undersøkelsen». Meldeplikten omfatter følgende indikasjoner:
|
|
Medisinbruk (type medisin) |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.4 «bruk av medikamenter […] som kan ha betydning for gjennomføring av undersøkelsen». Meldeplikten omfatter blodplatehemmere og antikoagulantia, inkl. spesifisering av type. Dersom det er angitt andre medisiner av betydning for koloskopien, skal det meldes til Kreftregisteret at det er gitt andre medisiner, men uten spesifisering av medisintype. |
|
Sykdommer av betydning for koloskopien |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.4 "[…] andre forhold ved den registrertes helse som kan ha betydning for gjennomføring av undersøkelsen". Gjelder kardio- eller cerebrovaskulær sykdom, kronisk lungesykdom, kronisk nyresykdom, diabetes, eller andre sykdommer av betydning for gjennomføringen av undersøkelsen uten nærmere spesifisering. |
|
Undersøkt til og med angitt tarmsegment |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.5 «gjennomføring av undersøkelsen». |
|
Om det var indisert å intubere cøkum |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.5 «gjennomføring av undersøkelsen». |
|
Totaltid for undersøkelsen |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.5 «gjennomføring av undersøkelsen». |
|
Tilbaketrekkingstid fra cøkum til avsluttet undersøkelse |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.5 «gjennomføring av undersøkelsen». Meldepliktig for diagnostiske undersøkelser (dvs. ikke fjernet polypp eller tatt vevsprøve). |
|
Tømmingskvalitet (Boston Bowel Preparation Scale per tre tarmsegmenter) |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.5 «gjennomføring av undersøkelsen». |
|
Medikament gitt før eller under undersøkelsen |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.5 «gjennomføring av undersøkelsen». Ja (type medikament)/nei/narkose eller dyp sedasjon. |
|
Polyppfri colon (clean colon) |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.1 «diagnosegrunnlag».
Ja/nei/usikker |
|
Tarmsegment hvor lesjon ble konstatert
|
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.1 «diagnosegrunnlag». Dersom lesjonen ved videre undersøkelse viser seg å være kreft eller forstadium til kreft, er opplysningen også omfattet av § 1-7 første ledd nr. 3.2 «om kreftsykdommen». |
|
Morfologi for lesjon (Paris-klassifikasjon) |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.1 «diagnosegrunnlag». Dersom lesjonen ved videre undersøkelse viser seg å være kreft eller forstadium til kreft, er opplysningen også omfattet av § 1-7 første ledd nr. 3.2 «om kreftsykdommen». |
|
Størrelse på lesjon (største diameter i mm) |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.1 «diagnosegrunnlag». Dersom lesjonen ved videre undersøkelse viser seg å være kreft eller forstadium til kreft, er opplysningen også omfattet av § 1-7 første ledd nr. 3.2 «om kreftsykdommen». |
|
Metode for fjerning eller vevsprøvetaking av lesjon
|
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.1 «diagnosegrunnlag» og nr. 3.5 «gjennomføring av undersøkelsen». Dersom lesjonen ved videre undersøkelse viser seg å være kreft eller forstadium til kreft, er opplysningen også omfattet av § 1-7 første ledd nr. 3.2 «om kreftsykdommen». |
|
Om lesjon er endoskopisk komplett fjernet |
KRG-forskriften § 1-9 "diagnosegrunnlag" og § 1-7 ved forstadier/kreft. |
|
Om vevsprøve er sendt til patolog |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.1 «diagnosegrunnlag» og nr. 3.5 «gjennomføring av undersøkelsen». Dersom lesjonen ved videre undersøkelse viser seg å være kreft eller forstadium til kreft, er opplysningen også omfattet av § 1-7 første ledd nr. 3.2 «om kreftsykdommen». |
|
Om lesjon er cancersuspekt
|
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.1 «diagnosegrunnlag». |
|
Hoved- og bidiagnoser |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.2 «diagnose». For diagnoser knyttet til komplikasjoner er hjemmel § 1-9 første ledd nr. 3.5 «gjennomføring av undersøkelsen» og nr. 3.6 «eventuelle komplikasjoner».
Kun ICD10-diagnoser assosiert med tarmscreening, kreft i fordøyelsessystem og mulige forstadier til slik kreft, eller knyttet til blødning i tarm er omfattet av meldeplikten. Se egen tabell nedenfor for oversikt over meldepliktige diagnosekoder. |
|
Prosedyrekoder |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.5 «gjennomføring av undersøkelsen» og 3.6 «eventuelle komplikasjoner».
Se egen tabell for oversikt over meldepliktige prosedyrekoder. For virksomheter som ikke har teknisk løsning som støtter innmelding av prosedyrekoder, kan det isteden meldes inn «type koloskopi» med alternativer terapeutisk, diagnostisk med biopsi og diagnostisk uten biopsi. |
|
Videre oppfølging
|
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 2.3 «tidspunkt for planlagt oppfølging». |
|
Komplikasjoner under undersøkelse |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.6 «eventuelle komplikasjoner». |
|
Konsekvens av komplikasjon (oppstått ved undersøkelse) |
KRG-forskriften § 1-9 første ledd nr. 3.6 «eventuelle komplikasjoner». |
Nedenstående tabell viser ICD-10-diagnosekoder knyttet til koloskopiundersøkelsen som omfattes av meldeplikten til Kreftregisteret.
ICD-10-diagnosekoder knyttet til koloskopi i Tarmscreeningprogrammet, som omfattes av meldeplikten til Kreftregisteret
|
ICD-10-kode |
Beskrivelse |
|
Alle C-diagnoser |
ondartet svulst |
|
D12.X |
godartet svulst i tykktarm, endetarm, analkanal og endetarmsåpning |
|
D37.30, D37.31, D37.40, D37.41, D37.50, D37.51 |
svulst med patologisk anatomisk påvist usikkert malignitetspotensial og svulst med klinisk usikkert malignitetspotensial |
|
R93.3 |
unormale funn ved diagnostisk avbildning av andre deler av fordøyelsessystemet |
|
R19.5 |
okkult blod i avføring |
|
Z08.8 |
etterundersøkelse etter annen spesifisert behandling for ondartet svulst (polyppkontroll) |
|
Z09.8 |
etterundersøkelse etter annen spesifisert behandling for andre tilstander (polyppkontroll) |
|
K63.5 |
polypp i tykktarm |
|
K62.1 |
rektalpolypp |
|
K62.0 |
analpolypp |
|
K92.2 |
uspesifisert gastrointestinal blødning |
|
D13.9 |
godartet svulst i ufullstendig angitte lokalisasjoner innen fordøyelsessystemet |
|
D01.0-D01.4 |
carcinoma in situ i andre og uspesifiserte deler av tarm |
Nedenstående tabell viser prosedyrekoder knyttet til koloskopiundersøkelsen som omfattes av meldeplikten til Kreftregisteret.
Prosedyrekoder knyttet til koloskopi i Tarmscreeningprogrammet, som omfattes av meldeplikten til Kreftregisteret
|
NCMP/NCSP/NCRP-koder |
Beskrivelse |
|
JUF35 |
koloskopi med biopsi |
|
JUF32 |
koloskopi uten biopsi |
|
JUF45 |
sigmoidoscopi med biopsi |
|
JUF42 |
sigmoidoscopi uten biopsi |
|
JFA15 |
endoskopisk polypektomi i colon |
|
JFA85 |
endoskopisk reseksjon av mucosa og submucosa i colon |
|
JGA05 |
endoskopisk polypektomi i rectum |
|
JGA82 |
transanal endoskopisk reseksjon av submukosa |
|
JFA45 |
endoskopisk kontaktkoagulasjon i colon |
|
JFA52 |
annet endoskopisk hemostaseinngrep i colon |
|
JGA28 |
endoskopisk kontaktkoagulasjon i rectum |
|
JGA35 |
annet endoskopisk hemostaseinngrep i rectum |
|
ZXC05 |
bruk av ionisert gass |
|
ZXC17 |
bruk av mekanisk kompresjon |
|
ZXC00 |
bruk av diatermi |
|
JFA42 |
endoskopisk injeksjon i colon |
|
JGA22 |
endoskopisk injeksjon i rectum |
Opplysninger om helsepersonell som har utført koloskopiundersøkelse i Tarmscreeningprogrammet
Det fremgår av tabellen «Opplysninger om koloskopiundersøkelser i Tarmscreeningprogrammet» over, at helsepersonellnummer for skopøren som har utført koloskopien, er meldepliktig til Kreftregisteret. I tillegg skal det meldes inn hvorvidt skopøren oppfyller spesifikke kompetansekrav, jf. Kreftregisterforskriften § 1-9 første ledd nr. 4.2. Istedenfor at helseforetakene melder opplysningen om skopøren oppfyller kompetansekravene ved hver koloskopiundersøkelse, skal helseforetakene melde opplysningen én gang per skopør, i etterkant av utført koloskopi. Dette også i samsvar med dataminimeringsprinsippet, jf. Personvernforordningen art. 5 nr. 1 bokstav c .
For å gjøre slik innmeldingsprosedyre praktisk gjennomførbar, samtidig som reservasjonsretten til helsepersonellet er ivaretatt, må Kreftregisteret få meldt inn følgende opplysninger om helsepersonell, jf. nedenstående tabell.
Opplysninger om helsepersonell som har utført koloskopiundersøkelser i Tarmscreeningprogrammet, som er meldepliktige til Kreftregisteret
|
Opplysning |
Nærmere beskrivelse |
|
Helsepersonellnummer |
Entydig identifikasjon av helsepersonell i Helsepersonellregisteret (HPR) |
|
Hvorvidt spesifikke kompetansekrav er oppfylt |
Kompetansekravene er angitt i Tarmscreeningprogrammets kvalitetsmanual, kapittel 9. |
