HPV hjemmetest (for helsepersonell)

Nå utvides målgruppen for HPV hjemmetest. Fastleger kan nå tilby hjemmetest til de som har utfordringer med GU, og til de som ikke har sjekket seg på minst 8 år. Sistnevnte gruppe får brev fra oss som de kan vise til fastlegen. Livmorhalsprogrammet har fått i oppdrag fra Helsedirektoratet å implementere et tilbud om HPV hjemmetest, for å redusere antall tilfeller av livmorhalskreft.

Sist oppdatert: 13.02.2025

Utvidet målgruppe for HPV hjemmetest hos fastlegen

Våren 2024 innførte vi HPV hjemmetest hos fastleger, som et tilbud til kvinner med særskilt behov.

Disse kan nå få hjemmetest hos fastlegen:

Ny: Kvinner som ikke har tatt livmorhalsprøve på mer enn 8 år. Disse kvinnene vil få et brev i posten fra oss i Livmorhalsprogrammet om at de kan få hjemmetest hos fastlegen.
Kvinner og andre med livmorhals over 25 år som ikke tar livmorhalsprøver grunnet fysiske, psykiske eller kulturelle utfordringer med GU

I spørsmål og svar under kan du lese mer om "Din rolle som fastlege, helsesekretær eller gynekolog".

Flere prøvekit sendes til alle fastlegekontor høsten 2024

Alle fastlegekontor i hele Norge vil innen desember 2024 motta en ny forsendelse av HPV hjemmetester, med informasjon til helsepersonell og plakat til venteværelset.

3 av 10 kvinner tar ikke livmorhalsprøver som anbefalt

Noen kvinner kan ha utfordringer med å gjennomføre en GU grunnet seksuelle traumer, funksjonsnedsettelser, kulturelle barrierer med mer. Utfordringene kan være mange. Snakk med pasienter om alternative løsninger, for eksempel mulighet for å ta livmorhalsprøve hos en annen lege, eller tilby hjemmetest som et alternativ.

Informasjonsmateriell og retningslinjer for oppfølging

Forslag til prøvesvar, brukerveiledning, plakater med mer finner du her.

Flytskjema for oppfølging etter HPV hjemmetest finner du her.

Ofte stilte spørsmål om HPV-hjemmetest

Hva er min rolle som fastlege?

Det kan være vanskelig å fortelle fastlegen om sine utfordringer. Husk at du kjenner dine pasienter best med regelmessig kontakt og oppdatert journal. Trygghet og åpenhet hos deg som lege er et godt utgangspunkt for at pasienter gjennomfører livmorhalsprøven.

Ta initiativ til en samtale om livmorhalsprøve med aktuelle pasienter, selv om de oppsøker legekontoret av andre grunner. For eksempel kan du spørre «når tok du sist livmorhalsprøve?»
Har pasienten utfordringer med GU / ikke tatt prøve på mange år? Da kan du tilby hjemmetest
OBS! Gjennomgå sjekklisten på konvolutten og merk prøvepinnen før du gir den til pasienten
Pasienten gjennomfører prøven selv privat på legekontoret, alternativt hjemme
Prøven og utfylt rekvisisjon sendes i returkonvolutt til Ahus

For Helse Sør-Øst kan elektronisk rekvirering via DIPS Interactor benyttes

Du mottar prøvesvar og formidler dette videre til pasienten uansett resultat

Bruk gjerne mal for prøvesvar

Ved påvist HPV: Pasienten bør ta en livmorhalsprøve ved GU, alternativt henvises til en annen lege eller gynekolog med årsak til bruk av hjemmetest (traume/fysisk utfordring etc.)
Legetatt oppfølgingsprøve merkes i rekvisisjon med «oppfølging etter positiv HPV hjemmetest»
Hvis HPV ikke blir påvist: Pasienten følger vanlig screeningløp med ny livmorhalsprøve om 5 år

Hva er min rolle som helsesekretær?

Du kan få spørsmål om HPV hjemmetest fra pasienter på legekontoret. Husk å bruke våre nettsider og kontakt oss hvis noe er uklart.

Besvare spørsmål om hjemmetest og henvise til sjekkdeg.no / hpvhjemmetest.no
OBS! Påse at prøvepinnen og rekvisisjon er riktig merket
Sende prøven i vedlagt returkonvolutt til Ahus, som analyserer alle HPV hjemmetester
Bestilling av hjemmetester gjøres på andvord.no/livmorhals

Hva er min rolle som gynekolog?

Pasienter som henvises til deg med positiv HPV hjemmetest, kan ha utfordringer med gynekologiske undersøkelser. Trygghet, ekstra tid og god informasjon hos deg som gynekolog er viktig for at pasientene skal føle seg ivaretatt.

Hvis du får henvist pasienter med positiv HPV hjemmetest: tilby time til pasienten, og tilrettelegg for en GU basert på årsaken for bruk av hjemmetest
Utfør kolposkopi og livmorhalsprøve, eventuelt biopsi og cervikalt utskrap
Fyll ut CIN-skjema om kolposkopi/biopsi i KREMT portalen (kreftregisteret.no), slik at Livmorhalsprogrammet får oversikt over oppfølging
Videre oppfølging etter handlingsprogram for gynekologisk kreft (helsedirektoratet.no)
Dersom pasienten ikke møter til innkalt time, anbefales det å tilby ny time

Hva er en HPV hjemmetest?

Det er en test for HPV som analyseres på laboratoriet. Prøvepinnen ligner på en Q-tips som skal roteres i skjeden. Den trenger ikke å berøre livmorhalsen. En HPV-infeksjon finnes som oftest i skjeden, ikke bare på livmorhalsen. Prøven er derfor enkel å ta selv. Hjemmetest er et alternativ til pasienter som ikke ønsker GU, men livmorhalsprøve gjennom GU er fortsatt gullstandard. Studier viser at denne testen har tilnærmet samme sensitivitet for påvisning av HPV som en legetatt livmorhalsprøve.

Hvem er i målgruppen?

Målgruppen er kvinner og andre med livmorhals over 25 år som ikke har tatt livmorhalsprøve på mer enn 10 år, eller som har fysiske, psykiske eller kulturelle utfordringer med å gjennomføre en GU.

Dette kan for eksempel være de som:

aldri har tatt livmorhalsprøve / mer enn 10 år siden sist
har blitt utsatt for vold eller seksuelt traume
har funksjonshemninger
er omskåret
har andre utfordringer med å gjennomføre en GU

Hvordan kan du som fastlege identifisere pasienter i målgruppen?

Vi anbefaler å spørre pasienter i screeningalder når de sist tok livmorhalsprøve, selv om de oppsøker legekontoret av andre årsaker. Det kan være vanskelig å fortelle fastlegen om sine utfordringer, og det er fint om du som fastlege tar initiativ til samtale om livmorhalsprøven. Noen pasienter har mottatt brev fra Livmorhalsprogrammet om hjemmetest, som de kan vise til fastlegen. Benytt gjerne informasjonsmateriell på hpvhjemmetest.no eller kreftforeningen.no/brosjyrer.

Skal hjemmetesten erstatte livmorhalsprøve ved GU?

Hjemmetest skal ikke erstatte den ordinære livmorhalsprøven. Den skal fungere som et alternativ for pasienter som ikke ønsker GU, men ordinær livmorhalsprøve er fortsatt å foretrekke. Da kan den samme prøven analyseres for celleforandringer i mikroskop, og legen kan gjøre en klinisk vurdering. Dette kan ikke gjøres ved hjemmetest.

Hva skjer hvis pasienten får påvist HPV?

Hjemmetesten kan analyseres for HPV, men ikke celleforandringer. Dersom HPV påvises, bør det derfor tas en livmorhalsprøve ved GU. Når prøvesvaret fra hjemmetest foreligger, bør fastlegen snakke med pasienten om hvilke alternativer som er best; å ta livmorhalsprøve hos fastlegen eller henvises til gynekolog.

Legetatt oppfølgingsprøve bør merkes i rekvisisjon som "oppfølging etter positiv HPV hjemmetest".

Algoritme for oppfølging etter hjemmetest finner du her.

Sjekkliste for bruk av hjemmetest

Det er tid for pasientens neste livmorhalsprøve
Prøven tas utenom menstruasjon
Pasienten er ikke gravid
Pasienten har ikke født siste 3 måneder
Pasienten har ikke hatt en gynekologisk operasjon siste måned
Pasienten er ikke konisert eller under oppfølging etter unormale livmorhalsprøver
Pasienten har ingen symptomer som bør utredes:

uregelmessige blødninger
blødninger etter samleie
blodig eller illeluktende utflod
vedvarende underlivs- eller bekkensmerter

Ingen prøve er 100 % sikker. Ved symptomer bør pasienten alltid utredes utenfor screeningprogrammet.

Symptomer

Symptomer bør alltid utredes, uavhengig av pasientens tidligere prøvesvar og alder. Symptomer på celleforandringer eller livmorhalskreft kan være:

uregelmessige blødninger
blødninger etter samleie
blodig eller illeluktende utflod
vedvarende smerter i underlivet

Holdbarhet og oppbevaring

Utløpsdato står på prøvepinnen.

Holdbarhet på prøvepinnen etter prøvetaking = 30 dager. Etter prøvetaking er det derfor viktig å sende prøven til Ahus snarest. Pasienter som tar prøven hjemme, bør levere prøven til legekontoret innen 24t etter prøvetaking. Prøven kan oppbevares i romtemperatur.

Takst for HPV hjemmetest

HPV hjemmetest bør deles ut som ledd i konsultasjon med takst 2ad. For e-konsultasjon benyttes 2ae.

Ved innsending av hjemmetest til analyse benyttes takst 701a.

Les mer på legeforeningen.no/normaltariffen.

Bestilling av hjemmetester (gjelder kun fastleger og andre som har avtale med Livmorhalsprogrammet)

Hver fastlege fikk tilsendt 5 prøvekit våren 2024, og 5 ytterligere prøvekit i november 2024. Dersom alle disse prøvekitene er brukt opp, er det mulig å bestille flere så langt det er midler og kapasitet i prosjektet. Av hensyn til utløpsdato anbefaler vi at dere bruker opp hjemmetestene på legekontoret, før dere bestiller nye. Bestilling gjøres her.

OBS: Bestilling kan kun gjøres av fastleger, eller andre aktører som har en avtale med Livmorhalsprogrammet om å benytte hjemmetest.

Hva er sensitivitet og spesifisitet på hjemmetesten?

Hjemmetesten er omtrent like sensitiv som en legetatt HPV-test, med en sensitivitet på ca 90 %. Ulike studier gir ulike resultater, avhengig av type hjemmetest, analyseplattform, transportmedium m.m.

En studie basert på samme hjemmetest og analyseplattform som vi bruker i dette prosjektet, viser at sensitiviteten for både hjemmetesten og legetatt prøve er 89.2 % (1) - (Performance of BD Onclarity HPV assay on FLOQSwabs vaginal self-samples - PMC).

Når det gjelder spesifisitet, er denne noe dårligere ved hjemmetest fordi man kun kan påvise HPV-typer eller ikke. Hjemmetesten kan ikke si noe om celleforandringer eller grad av tilstand utover dette.

Utfylling av rekvisisjon og merking av prøvepinne

Både prøvepinnen og rekvisisjon skal merkes med pasientopplysninger. Dette gjøres av legen, før kvinnen får utdelt prøvekit, og er viktig for at laboratoriet skal kunne analysere og sende prøvesvar tilbake til rekvirent.

Dette skal fylles ut på rekvisisjonen:

Informasjon om rekvirent
Informasjon om pasient
Prøvetakingstidspunkt
Kliniske opplysninger = «HPV hjemmetest»
Gynekologisk materiale = «vagina»