Ondartet hjernesvulst hos voksne

I den siste utgaven av Tidskrift for Den norske legeforening gis det en oppdatert oversikt over diagnostisering og behandling av ondartet hjernesvulst hos voksne. Tom Børge Johannesen i Kreftregisteret er medforfatter til artikkelen.

I den siste utgaven av Tidskrift for Den norske legeforening gis det en oppdatert oversikt over diagnostisering og behandling av ondartet hjernesvulst hos voksne. Tom Børge Johannesen i Kreftregisteret er medforfatter til artikkelen.

Hvert år rammes rundt 200 nordmenn over 15 år av ondartet hjernesvulst (høygradig gliom). Det finnes per i dag ingen helbredende behandling for denne kreftformen, og overlevelsen fem år etter diagnosetidspunkt ligger på 6,1 prosent (2008).

Økning i tilfeller

Tallet på nye krefttilfeller er økende og har nesten doblet seg siden 1980. Dette skyldes i hovedsak at det er flere eldre i befolkningen og diagnostikken er forbedret. Endring i risikofaktorer kan ikke utelukkes, men det er hittil kun sikkert dokumentert to faktorer som kan disponere for hjernesvulst: Medfødte genetiske tilstander og stråling med høy energi (radioaktivitet, røntgen, strålebehandling for kreft).

Kombinasjonsbehandling

Standard behandling per i dag er kirurgisk fjerning av svulsten etterfulgt av strålebehandling og kjemoterapi. Fram til for få år siden hadde kjemoterapi ingen plass i behandlingen av ondartet hjernesvulst, men en studie fra 2005 viste at man fikk en mye bedre effekt ved å kombinere postoperativ strålebehandling med kjemoterapi.

Fysiske og psykiske symptomer

Høygradige gliomer vokser raskt, og til forskjell fra annen kreft, gir de ikke bare fysiske symptomer, men påvirker også ofte direkte pasientenes emosjonelle og kognitive funksjonsnivå. Kirurgi gir forlenget overlevelse med bevart livskvalitet, og i mange tilfeller kan pasienten raskt mobiliseres etter inngrepet – ofte med god nytte av oppfølging av fysioterapeut, ergoterapeut, logoped og (nevro)psykolog.

Underbehandling av eldre

Tradisjonelt har man vært tilbakeholden med kirurgisk behandling av høygradige gliomer hos pasienter over 70 år, men artikkelen presenterer data som tyder på at også eldre i god allmenntilstand profitterer på operasjon, og at den eldre aldersgruppen muligens underbehandles.

Stort behov for oppfølging

Symptomene ved ondartet hjernesvulst påvirker pasientens og de pårørendes livskvalitet og livsutfoldelse. Slike faktorer mener forfatterne kan være medvirkende til at pasientgruppen har vært lite synlig i den offentlige debatten. Artikkelen belyser behovet for oppfølging av denne pasientgruppen og at det også er viktig med kontinuerlig oppfølging av barn og pårørende. Samarbeidet med primærtjenesten framheves.

 

inger.johanne.rein@kreftregisteret.no