Tidlig vaksinasjonseffekt: Kjønnsvortetrender i Norge
Bakgrunn
Kjønnsvorter kommer fra det seksuelt overførbare viruset Human Papillomavirus (HPV). Kjønnsvorter er den vanligste kliniske manifestasjonen av en HPV-infeksjon, og omtrent 11% av alle nordiske kvinner får kjønnsvorter i løpet av livet.
HPV-vaksinen som benyttes i det norske barnevaksinasjonsprogrammet, beskytter mot 2 av HPV-typene som forårsaker 90% av kjønnsvortene.
Fra du er smittet med HPV kan det ta opptil 10 år før livmorhalskreft oppstår. Forstadier til livmorhalskreft oppstår innen tre år. Kjønnsvorter derimot, har en relativt kort inkubasjonstid på ca. 2-3 måneder.
Trender av kjønnsvorter har aldri tidligere blitt beskrevet i Norge. For å studere epidemiologien til denne sykdommen, og for å vurdere effekten av HPV-vaksinen, vil data fra Norsk Pasientregister, SYSVAK og Reseptregisteret kombineres.
I Danmark har en betydelig større andel av kvinner fått HPV-vaksine sammenlignet med Norge. For å sammenligne HPV-vaksineeffekt på kjønnsvorter på befolkningsnivå gjøres en tilsvarende analyse også på danske data.
Hensikt
I denne studien ser vi på forekomst av kjønnsvorter blant norske kvinner og menn født i perioden 1975-2003.
Dette er en registerbasert, ikke-intervenerende studie. Det betyr at all informasjon som brukes i studien allerede er innsamlet, og studien vil derfor ikke kreve aktiv deltakelse fra de som inngår i studiens datamateriale.
Resultater
I den første del av studien har vi sammenlignet forekomst av kjønnsvorter i Danmark og Norge i 2015, seks år etter at HPV-vaksinen ble et gratis tilbud til 12 år gamle jenter. Studien viser at færre får kjønnsvorter i begge land, men at nedgangen er langt større i Danmark.
Forklaringen forskerne peker på er at det bare var Danmark som hadde innhentingsvaksinering av eldre jenter i denne perioden.
Videre ses det også tydelige forskjeller mellom norske og danske menn. Det er interessant å se at forekomsten av kjønnsvorter går ned blant menn, selv om de ikke har fått systematisk tilbud om vaksine i noen av landene i perioden vi har undersøkt. Det kan tolkes som at menn får en indirekte beskyttelse mot kjønnsvorter ved at færre kvinner har HPV-smitte etter vaksinering.
Status
De første resultatene er ferdig analysert og publisert. Nå jobbes det med nye analyser.
I de nye analysene ser vi nærmere på vaksineeffekt på individnivå. Vi finner at HPV-vaksinen er omkring 80% effektiv hvis den gis ved 12 års alder, men effekten faller betraktelig med vaksinealder. Effekten faller bort etter første kjønnsvorte-forekomst. Vi finner videre at vaksinen har effekt allerede to mnd etter første dose. Disse resultatene er presentert ved Eurogin 2021-kongressen.
En artikkel som beskriver funnene er under utarbeidelse.
Publikasjoner
The impact of HPV multi-cohort vaccination: Real-world evidence of faster control of HPV-related morbidity
Vaccine, 38 (6), 1345-1351
DOI 10.1016/j.vaccine.2019.12.016, PubMed 31917039
