Hvor sannsynlig er det at godartede funn og forstadier vil utvikle seg til brystkreft?

I et postdoktorprosjekt i Mammografiprogrammet skal vi studere risikoen for at ulike godartede funn og forstadier til brystkreft utvikler seg til infiltrerende brystkreft, og se på hvilke faktorer som påvirker denne risikoen.

Publisert 30.4.19

Målet med prosjektet er å undersøke om det finnes grunnlag for å tilby et tilpasset screeningopplegg basert på eventuelle tidligere funn hos den enkelte kvinne.

Bakgrunn

Alle norske kvinner mellom 50 og 69 år inviteres annethvert år til screeningundersøkelse gjennom Mammografiprogrammet. Det tas røntgenundersøkelse av kvinnens bryster, og bildene kalles mammogrammer.

Hos de fleste kvinnene er det ingen funn på mammogrammene, og vi sier at disse kvinnene er negativt screenet. Faktisk har kun 3% et usikkert eller mistenkelig funn på screeningbildene, og kalles tilbake til etterundersøkelse. Blant de som kalles tilbake, blir tre av fem vurdert negative (friske) etter utvidede bildeundersøkelser, og trenger ikke ta flere prøver. To av fem av de tilbakekalte kvinnene får i tillegg tatt en nåleprøve av en eller flere utvalgte deler av brystvevet sitt.

Slik velges det ut en liten gruppe kvinner som det tas nåleprøve av. Omtrent halvparten gir et malignt resultat, det vil si at kvinnen har brystkreft eller forstadier som må behandles. Den andre halvparten av nåleprøvene viser et bredt spekter av godartede resultater, fra normale celler via atypiske celleforandringer til såkalte in situ-lesjoner. In situ-lesjoner vil si celler som har begynt en mulig utvikling mot brystkreft men hvor forandringene bare er lokalisert inne i melkegangene eller melkekjertlene.

Hensikt

Postdoktorprosjektet er en del av et større prosjekt der forskere med ulik fagbakgrunn samarbeider om å få mer kunnskap om hvilke godartede funn og forstadier til brystkreft som utvikler seg til infiltrerende brystkreft. Prosjektet vil kunne gi viktige bidrag i evalueringen av hva som er beste måte å følge opp kvinner med ulike mammografifunn, samtidig som vi samler kunnskap om hvordan normale celler utvikler seg til brystkreft. Prosjektet kan settes i sammenheng med arbeidet for å øke kunnskapen om overdiagnostikk og overbehandling av brystkreft.

Alle kvinnene som har gjennomgått etterundersøkelser i Mammografiprogrammet har til felles at det var noe på mammografibildene som ledet røntgenlegene til å undersøke videre. Vi vet fra tidligere studier at på lang sikt har denne gruppen kvinner økt risiko for å utvikle brystkreft. I dette prosjektet har vi først laget mer systematiske og nøyaktige estimater av risikoen for ulike typer godartede funn og forstadier til brystkreft. Videre vil vi undersøke hvilke epidemiologiske risikofaktorer som påvirker risikoen for å utvikle brystkreft blant kvinner som tidligere har fått oppdaget ulike typer lesjoner.

Vi, og mange andre forskere rundt i verden, er også spesielt interessert i de forstadiene til brystkreft der celler har begynt å utvikle seg mot brystkreft inne i melkegangene, såkalt Ductalt Carcinoma in Situ (DCIS). I dag får alle kvinner med denne diagnosen kirurgisk behandling, og ofte også strålebehandling, på grunn av den kraftig økte risikoen for å utvikle infiltrerende brystkreft hvis forandringene får stå ubehandlet. Forskere i USA, Storbritannia, Belgia og Nederland er i gang med banebrytende studier der de skal utsette behandling for kvinner med denne diagnosen så lenge som mulig for å undersøke om det er noen av kvinnene som ikke trenger behandling - for eksempel i de tilfellene der celleforandringene i liten grad ligner forandringene som ses ved infiltrerende brystkreft. I vårt prosjekt skal vi gjennomføre en regranskningsstudie der røntgenleger skal evaluere utvalgte karakteristikker av mammogrammer som viser funn av DCIS. Målet er å undersøke om vi kan identifisere ytterligere kjennetegn på bildene som kan skille mellom tilfeller med lavere eller høyere risiko for å utvikle infiltrerende brystkreft.

Planlagte studier

Studie 1: Estimere risiko for at en kvinne med tidligere oppdaget godarted funn eller forstadie til brystkreft senere utvikler infiltrerende brystkreft, for ulike typer lesjoner og sammenlignet med negativt screenede kvinner

Studie 2: Undersøke om utvalgte livsstilsfaktorer påvirker risikoen for å utvikle brystkreft blant kvinner med tidligere oppdaget godartet funn eller forstadium til brystkreft

Studie 3: Regranskningsstudie for å undersøke om det finnes tegn på mammogrammer med DCIS som predikerer økt risiko for progresjon til infiltrerende brystkreft

Samarbeidspartnere

Postdoktorprosjektet gjennomføres av Marie Lilleborge (PhD) ved mammografiseksjonen på Kreftregisteret.

Solveig Hofvind, leder for mammografiseksjonen ved Kreftregisteret og professor i radiografi ved OsloMet, er hovedveileder. Giske Ursin, leder for Kreftregisteret, er biveileder.

Eksterne samarbeidspartnere er:

  • Ragnhild Sørum Falk, Oslo Universitetssykehus
  • Therese Sørlie, Oslo Universitetssykehus
  • Hege Russnes, Oslo Universitetssykehus
  • Torill Sauer, Akershus Universitetssykehus
  • Marit Muri Holmen, Oslo Universitetssykehus
  • Tone Bøe Aaman Vamre, Oslo Universitetssykehus
  • Elisabete Weiderpass, International Agency for Research on Cancer (IARC)
  • Ellen Schlichting, Oslo Universitetssykehus
  • Vessela Kristensen, Oslo Universitetssykehus
  • Anne-Lise Børresen-Dale, Oslo Universitetssykehus
  • Gry Geitvik, Oslo Universitetssykehus
  • Åslaug Helland, Oslo Universitetssykehus
  • Vilde Drageset Haakensen, Oslo Universitetssykehus