Langtidseffekter av brystkreftbehandling

Bakgrunn

Screening for brystkreft gjennomføres i Norge ved at alle kvinner i alderen 50 til 69 år inviteres til å delta hvert annet år i det offentlige Mammografiprogrammet. Målsettingen er å oppdage brystkreft i et tidlig stadium. Da er sjansene større for at kvinnene kan få mer skånsom behandling, og dødeligheten av sykdommen kan reduseres.

Det er godt kjent at brystkreftoverlevere kan oppleve et bredt spekter av komplikasjoner og senskader forbundet med behandling av sykdommen, som kan påvirke deres langsiktige livskvalitet. Dette kan være bivirkninger relatert til hjerte- og lungefunksjon, endrede muligheter for graviditet og barnefødsler, utvikling av lymfødem i arm, nevropati, hudendringer og/eller kronisk smerte og tretthet. Ulike psykososiale konsekvenser, som depresjon og angst, kan også forårsakes av behandling av brystkreft. 

Det finnes lite kunnskap om de direkte sammenhengene mellom brystkreft oppdaget ved screening og langtidseffekter av behandlingen i form ulike senskader og påvirkningen på kvinnenes langsiktige livskvalitet. Ettersom brystkreft oppdaget ved screening gjerne er mindre og i mindre har grad spredd seg til andre deler av kroppen enn brystkreft som oppdages på bakgrunn av symptomer som for eksempel kul i brystet, kan det tenkes at behandlingen ved screeningoppdaget brystkreft kan gjøres mer skånsomt og dermed i mindre grad medføre alvorlige og langvarige senskader for kvinnene sammenlignet med brystkreft oppdaget på grunn av symptomer.

Så langt vi kjenner til, er det ikke gjennomført studier blant brystkreftoverlevere der det undersøkes om kvinnenes langsiktige livskvalitet er forskjellig ut fra om de fått sin brystkreft oppdaget gjennom en screeningundersøkelse eller om de har fått brystkreft oppdaget på grunn av symptomer. 

Hensikt

Hensikten med prosjektet er å undersøke de langsiktige effektene av brystkreftdiagnose og etterfølgende behandling for kvinner med screeningoppdaget versus symptomatisk brystkreft.

Vi vil også undersøke effekten av måten brystkreften har blitt oppdaget på, det vil si om brystkreften er screeningoppdaget, oppdaget mellom to screeningundersøkelser (såkalt intervallkreft) eller oppdaget utenfor screeningsprogrammet. Vi vil i tillegg undersøke om svulstens egenskaper (svulstdiameter, histologisk grad og lymfeknute- og reseptorstatus) har noen sammenheng med kvinnenes langsiktige livskvalitet.

Gjennomføring

Prosjektet gjennomføres som en retrospektiv studie. Opplysninger fra et tilfeldig utvalg av kvinner i alderen 50-69 år, både med brystkreft (n=7500) og uten (n=4000), hentes fra screeningdatabasen på Kreftregisteret. Kvinnene med brystkreft har enten fått påvist sykdommen etter oppmøte i Mammografiprogrammet (n=2500 for brystkreft oppdaget ved screening og n=2500 for intervallkreft), eller har fått den oppdaget på grunn av symptomer, utenfor screeningprogrammets virksomhet (n=2500).

Vi vil benytte spørreskjema for å innhente informasjon om behandling, livskvalitet og eventuelle langsiktige effekter av behandlingen fra 1 til 12 år etter diagnose. Resultatene fra spørreskjemaet og data på svulstegenskaper vil bli sammenlignet mellom gruppene og med kvinner uten brystkreft.

Kvalitetsjusterte leveår vil benyttes til å måle byrden av langsiktige effekter. Kvalitetsjusterte leveår omfatter lengden på livet og måles ofte som personens evne til å utføre dagliglivets aktiviteter uten smerte og psykisk forstyrrelse.

Planlagte studier og status

I 2020 ble en spørreskjemaundersøkelse gjennomført blant 11500 kvinner i aldersgruppen 50 til 69 år, som er målgruppen for Mammografiprogrammet. Spørreskjemaene er samlet inn og registrert ved Kreftregisteret, og data er analysert.

Studie 1: Langsiktig livskvalitet blant brystkreftoverlevere med screeningoppdaget brystkreft - oversiktsstudie.

Publisert: Moshina N, Falk RS, Hofvind S. Long-term quality of life among breast cancer survivors eligible for screening at diagnosis: a systematic review and meta-analysis. Public Health. 2021, doi: 10.1016/j.puhe.2021.08.008

Studie 2: Langsiktig livskvalitet etter brystkreftbehandling blant kvinner med screeningoppdaget versus symptomatisk brystkreft. 

Publisert: Moshina N, Falk RS, Botteri E, Larsen M, Akslen LA, Cairns JA, Hofvind S. Quality of life among women with symptomatic, screen-detected, and interval breast cancer, and for women without breast cancer: a retrospective cross-sectional study from Norway. Qual Life Res. 2021, doi: 10.1007/s11136-021-03017-7

Studie 3: Livskvalitet etter brystkreftbehandling blant kvinner som møtte opp for screening versus kvinner som ble invitert men ikke møtte opp. Under arbeid.

Personvern 

Opplysninger fra kvinnene som gir et skriftlig samtykke til deltakelse vil bli benyttet i studien. Samtykkeskjemaet er vedlagt spørreskjemaet som kvinnene får.

Kvinner som har sagt seg villige til å delta i studien, har rett til innsyn i hvilke opplysninger vi har registrert om dem. Disse kvinnene har videre rett til å få korrigert eventuelle feil i opplysningene vi har registrert. Det er kun opplysninger som behandles i studien det kan kreves innsyn i. Dette betyr at det kan kreves innsyn i opplysninger fra spørreskjema. Det vil ikke kunne gis tilgang til andre opplysninger som inngår i studien, for eksempel detaljerte helseopplysninger om kreftbehandling og biologiske egenskaper ved svulster, da det vil kreve en uforholdsmessig stor innsats. Innsyn i andre opplysninger vil i så fall måtte kreves i primærkilden, i henhold til de regler som gjelder for innsyn i Kreftregisteret.