Tarmkreftscreening

Screeningprogram mot tarmkreft – forprosjekt

 

Hver dag får ti nordmenn påvist kreft i tykktarm eller endetarm. Norge har en av verdens høyeste forekomst av tarmkreft - en kreftform som ofte ikke gir symptomer før sent i sykdomsforløpet.  

Hvorfor er dette prosjektet viktig?

• Tarmkreft er blant våre hyppigst forekommende kreftformer blant menn og kvnner med ca. 3500 nye tilfeller per år. 5 års overlevelse er ca. 60 prosent.
  
• Symptomer ved tarmkreft opptrer ofte på et sent stadium, når langtidsresultatene etter operasjon er usikre eller dårlige.
  
• Alternativene til operasjon (stråling/cellegift) har begrenset effekt.
  
• Norge har en av verdens høyeste forekomster av tarmkreft. De fleste land i Europa har innført eller planlegger innføring av tarmscreening i tråd med EUs anbefalinger.
  
• Det er ikke avklart hvilken screeningtest som er best i et folkehelseperspektiv. Vi ønsker derfor å teste ut to gode alternativer mot hverandre. En immunokjemisk test for usynlig blod i avføringen (iFOBT) oppdager ca. seks av ti tilfeller av tarmkreft og sigmoidoskopi detekterer ca. syv av ti. Falske positive tester er et problem ved iFOBT (åtte av ti positive prøver er ”fask alarm”), men metoden er ikke-invasiv i motsetning til sigmoidoskopi og prøvetakingen skjer hjemme.
  
• Forprosjektet og et eventuelt senere screeningprogram har som målsetting å ha et vedvarende kritisk blikk på virksomheten og prøve ut alternative screeningmetoder og strategier for hele tiden å optimalisere dette nye helsetilbudet.
  

Positive ringvirkninger av forprosjektet

• Det er opprettet 6 utdanningsstillinger for legespesialister (LIS-stillinger) for å styrke spesialistkompetansen på fordøyelsessykdommer generelt og koloskopi spesielt.
  
• Med samme målsetting er det under opprettelse en ”Skopørskole” ved Oslo Universitetssykehus. Det er erkjent å være en betydelig underkapasitet på koloskopi i Norge og Helsedirektoratet har oppfordret de regionale helseforetakene til å få ned ventetidene til skopi og vurdere opprettelse av skopørskoler.
  Brev om ventetider
  
  
• Forprosjektet er designet som en randomisert studie og vil fungere som en plattform for sammenlignbare effektstudier med målsetting å stadig bedre screeningtilbudet. Denne organiseringen har tidligere ført til en rekke delprosjekter med verdifull overføringsverdi til klinisk arbeid og bedret helsetilbud til pasienter (dvs. folk som er syke - ikke friske screeningdeltakere) – f.eks. i det tidligere screeningprosjektet NORCCAP.
  Resymé av artikler i publikasjonsliste
  
  NORCCAP førte også til opprettelse av det etterhvert landsdekkende kvalitetssikringsprogrammet Gastronet som har som målsetting å utvikle tilbudet på mage-tarmundersøkelser for pasienter.